HEIMPFLEGE - EIN KOMMENTAR IN 11 AKTEN VON TEDKOWSKI

Akt 1

Von der Altenheimclique meiner Großmutter lebt heute fast niemand mehr.

Aber der Reihe nach.

Als sie vor vier Jahren ins Pflegeheim zog, fand sie dort schnell Anschluss. Aus Begegnungen wurden Freundschaften. Sechs, sieben Frauen und Männer in ihren Achtzigern und Neunzigern bildeten eine feste Runde. Man saß zusammen, spielte Mundharmonika und erzählte sich Dönekes, wie man es im Ruhrgebiet eben so tut.

Akt 2

Die Entscheidung für das Pflegeheim wurde im letzten Corona-Sommer getroffen. Die Wahl fiel dabei auf einen privaten Pflegeheimbetreiber im Ruhrgebiet. Einen alten Baum verpflanzt man nicht – zumindest nicht zu weit weg von seinem gewohnten Umfeld. Meine Großmutter stammt selbst aus der Region, ist dort aufgewachsen und verwurzelt. Jahrelang hatten wir sie zu Hause versorgt. Irgendwann reicht Fürsorge allein nicht mehr aus. Wer Angehörige pflegt, kennt diesen Punkt: den schmalen Grat zwischen Verantwortung und Überforderung. Mit 88 Jahren entschied meine Omi selbstbestimmt, dass sie ins Pflegeheim zieht. Kein Bruch. Eher eine Entlastung. Und zunächst auch ein Gewinn.

Akt 3

Anfangs war das Heim anders, als viele es sich vorstellen – nämlich nicht anonym.

Es war ein sozialer Raum. Sie fand Anschluss, wurde Teil einer festen Runde, die sich gegenseitig stützte, miteinander lachte und bis in den Abend zusammen saß. Für einen Moment kehrte etwas zurück, das für viele im hohen Alter seltener wird: Lebensfreude.

Heute ist sie 92 Jahre alt. Sie schläft viel. Gespräche sind kaum noch möglich.

Und wir denken oft an diese ersten Monate zurück.

An eine Zeit, in der sie noch einmal aufgeblüht ist.

Akt 4

Meine Omi hat eine ordentliche Rente. Keine Reichtümer, aber genug, um gut davon zu leben. Solange sie zu Hause lebte.

Mit dem Einzug ins Pflegeheim hat sich das verändert. Aus „gut leben“ wurde oft eine formalisierte Versorgung, die den Alltag absichert, aber kaum darüber hinausgeht.

Meine Großmutter ist eigentlich ein sehr unabhängiger Mensch. Sie hat nichts dagegen, auch mal bis 9.00 Uhr zu schlafen, mag gutes Essen und verreist gern.

Das ist heute nicht mehr möglich.

Der Tag beginnt nicht nach ihrem eigenen Rhythmus, sondern nach dem des Hauses. Sie wird geweckt, wenn sie „dran ist“ – eingebunden in einen Ablauf, der nicht individuell, sondern organisatorisch getaktet ist.

Geduscht wird häufig am Morgen, manchmal sehr früh. Wer Hilfe braucht, lebt im Rhythmus anderer.

Fingernägel werden geschnitten, wenn irgendwann Zeit ist. Dazwischen liegt kein individuelles Versäumnis, sondern ein System, das auf Taktung und Verfügbarkeit ausgelegt ist.

Meine Omi wartet dann.

Resigniert

Einfach wartend.

Und genau dieses Warten ist das Unauffällige – und zugleich das Schmerzliche.

Denn es ist kein Ausnahmezustand. Es ist Alltag.

Akt 5

Natürlich sind die Pflegekräfte freundlich. Natürlich sind sie bemüht. Und dennoch reicht dieses Bemühen oft nicht aus.

Nicht, weil sie falsch arbeiten.

Sondern weil der Rahmen zu eng ist, um dem Anspruch des Alltags gerecht zu werden. Träger von Pflegeheimen und große Pflegekonzerne tragen Verantwortung. Sie prägen die Pflegelandschaft mit.

Sicherlich wäre es zu kurz gegriffen, alles nur einer Richtung zuzuschreiben. Auch die Politik muss hier mit in die Verantwortung genommen werden und kann sich nicht aus ihr herausziehen.

Wir investieren viel in dieses System. Aber was dabei herauskommt, wirkt im Pflegeheim oft erstaunlich begrenzt.

Die Konsequenz kann deshalb nicht sein, immer weiter „oben“ zusätzliches Geld ins System zu schieben, ohne zu fragen, warum damit so wenig im Alltag ankommt.

Akt 6

Im Pflegeheim ist am Ende nur wenig vorhanden. Außer einem Telefonanschluss ist oft kaum etwas übrig. Das sogenannte Taschengeld lässt im Alltag nur begrenzten Spielraum.

Wer glaubt, dass dort noch Platz für eigene Hobbys, kleinere Anschaffungen oder selbstverständliche Freiheiten des Alltags ist, unterschätzt die Realität.

Zusätzliche Kosten – vom Friseur bis zu kleinen Dingen des täglichen Lebens – werden in der Praxis häufig von Angehörigen übernommen, entweder aus den letzten Reserven oder direkt durch sie selbst getragen.

Lebensqualität zeigt sich im Alltag – in einer angenehmen Rückenmassage oder zusätzlicher Fußpflege, im Kuchenstück oder einem Eis und in der Frage, ob Menschen wirklich wahrgenommen werden.

Doch auch das kostet Geld. Wer mit seinem Taschengeld nicht auskommt, schaut in die Röhre.

Wenn Sie es können und noch im richtigen Alter sind, kümmern Sie sich um Ihre Vorsorge. Geschätzte Leserinnen und Leser, ich muss es Ihnen leider so sagen: Erwarten Sie sich nicht zu viel von einem Sozialstaat.

Akt 7

Pflege wird öffentlich meist als große Aufgabe diskutiert. Als Finanzierungsfrage. Als Fachkräftethema. Als politisches Systemproblem.

Doch im Heim zeigt sie sich anders. Konkreter. Alltagsnäher. In Zeitfenstern, in Abläufen – und in all den kleinen Entscheidungen, die entweder stattfinden oder eben nicht.

Sie mögen es mir bitte nicht verdenken, dass ich skeptisch gegenüber privatwirtschaftlich organisierten, gewinnorientierten Pflegeheimbetrieben bleibe. Meine Skepsis gegenüber privatwirtschaftlichen Pflegeunternehmen ist immer dann besonders ausgeprägt, wenn Einsparungen zulasten der Bewohnerinnen und Bewohner gehen, während gleichzeitig die Gewinne der AGs oder Holdings weiter steigen. Es geht nicht darum, dass Pflegeheimbetreiber defizitär arbeiten sollen. Darum geht es nicht.

Vor einigen Jahren habe ich selbst berufliche Erfahrungen in einem Intermezzo im sozialen Dienst eines Pflegeheims gesammelt – ein eher negatives Beispiel.

Die Atmosphäre dort war trist und trostlos, die Flure wirkten wie im Krankenhaus, die Aufenthaltsräume karg.

»Dort würde man die eigenen Angehörigen nur ungern unterbringen«, so klang es aus dem Kollegenkreis.

Da drängt sich die Frage auf, wo das eingenommene Geld am Ende eigentlich bleibt.

Akt 8

Das Heim meiner Großmutter wirkt hingegen hell und freundlich, doch auch hier zeigt sich, wie eng vieles kalkuliert ist.

Für einen festen monatlichen Beitrag sind vier Mahlzeiten am Tag und Getränke enthalten: Frühstück, Mittagessen als Hauptmahlzeit, ein Nachmittagsimbiss und das Abendessen.

Rechnet man das auf den Monat herunter, stellt sich zwangsläufig die Frage, wie daraus mehr als einfache Versorgung entstehen soll – wenn darin nicht nur Lebensmittel, sondern auch Personal, Zubereitung und der gesamte Betrieb enthalten sein müssen.

Am Ende bleibt das, was täglich auf dem Tisch steht. Über Geschmack lässt sich bekanntlich streiten.

Wenn Sie für einen Angehörigen einen Heimplatz suchen, empfiehlt es sich, unangekündigt vorbeizukommen, vor Ort höflich nach einer Möglichkeit zur Besichtigung zu fragen und nicht zwingend einen festen Termin zu vereinbaren.

Hat Haus und Umfeld den ersten Eindruck bestanden, empfiehlt es sich, einen festen Besichtigungstermin zu vereinbaren und dabei gezielt nachzufragen, ob eine Teilnahme am Mittagessen möglich ist. Wer vom eigenen Angebot überzeugt ist, wird dies in der Regel problemlos ermöglichen. Wird hingegen darauf verwiesen, dass die Portionen strikt auf die Bewohnerinnen und Bewohner kalkuliert seien, sollte man hellhörig werden.

Ach, Oma, ich würde dir einfach mehr wünschen.

Akt 9

Was ist, wenn man sich nochmals von vorn entscheiden könnte? Würde aus heutiger Sicht und mit dem heutigen Wissensstand überhaupt eine andere Heimauswahl getroffen werden können? Dort, wo sie jetzt lebt, gibt es Schatten, vielleicht sogar mehr Schatten als Licht, doch zumindest hatte sie in ihrer Altenheim-Clique Lebensfreude gefunden. Hätte sie die Gruppe in einer kommunalen Einrichtung ebenfalls gefunden? Denkbar, dass die Qualität in einer karitativen Einrichtung besser gewesen wäre. Es bringt nichts, darüber nachzudenken. Wir können nur nach vorne hin leben.

Eines ist sicherlich allgemeiner Konsens in unserer Gesellschaft: In der Pflege muss am Ende mehr gewährleistet sein als ein bloßes „satt und sauber“. Wenn jedoch nicht mehr als das bei den Bewohnerinnen und Bewohnern ankommt, stellt sich grundsätzlicher die Frage, wie dieses System reformiert wird. Dann gilt es, manches wieder vom Kopf auf die Füße zu stellen.

Akt 10

Meine Omi lebt in dieser Realität.

Nicht als Ausnahme.

Sondern als Beispiel dafür, wie viel Selbstbestimmung in der vollstationären Pflege noch bleibt. Heute ist meine Omi eine der letzten aus ihrer ursprünglichen Altenheim-Clique der Anfangszeit. Einer nach dem anderen ist verstorben. Wer viele Jahre in einem Pflegeheim lebt, erlebt nicht nur das eigene Älterwerden, sondern auch, wie vertraute Menschen nach und nach verschwinden. Zum Glück hat sie keine Schmerzen.

Bestimmt sind ihr einige schöne Erinnerungen an ihre Familie, ihre Reisen und ihr Leben geblieben.

Akt 11

Wir sind die Nächsten.